AKU JANJI MENYERTAI PROGRAM PUSAT PEMBANGUNAN HOLISTIK PELAJAR
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
NAMA PELAJAR
Dalam Huruf Besar
FASILITATOR
Dalam Huruf Besar
KURSUS KOKURIKULUM
Dalam Huruf Besar
NAMA PROGRAM
Dalam Huruf Besar
TARIKH MULA PROGRAM
MM
/
DD
/
YYYY
TARIKH TAMAT PROGRAM
MM
/
DD
/
YYYY
TEMPAT
Dalam Huruf Besar
Sehubungan itu, bahawasanya saya seperti nama di atas faham segala peraturan yang telah ditetapkan oleh Pusat Pembangunan Holistik Pelajar. Saya tidak akan mengingkari peraturan universiti dan arahan berkaitan yang dikuatkuasakan pegawai pengiring sepanjang program berlangsung. Sekiranya berlaku apa-apa kes kecemasan, pihak UniSZA boleh menghubungi waris terdekat saya seperti berikut
NAMA WARIS
Dalam Huruf Besar
HUBUNGAN ANTARA WARIS
IBU BAPA / AHLI KELUARGA
ALAMAT
Dalam Huruf Besar
NO TELEFON WARIS
TARIKH
MM
/
DD
/
YYYY
Saya juga bersetuju tidak akan mengambil apa-apa tindakan terhadap Pengurusan UniSZA sekiranya berlaku sebarang kemalangan/kecederaan semasa program berlansung yang disebabkan oleh kecuaian pihak saya

Saya mengakui bahawa mengisi aku janji ini hendaklah menjadi kontrak antara saya dan UniSZA
NO MATRIK
NO TELEFON
NAMA PEGAWAI PENGIRING *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Universiti Sultan Zainal Abidin. Report Abuse